Luiz Cláudio Freire de Souza França Fundamentos Explicado

26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS Os dados usados pelo presente manejorefregatráfego foram coletados junto ao banco de dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros do quadros por acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos pelo estado do Rio Colossal do Sul, durante o ano do 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 O Centro de Informação Toxicológica do Rio Enorme do Sul Este Centro por Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul foi familial em agosto de 1976 usando uma proposta de prestar assessoria e orientaçãeste frente à ocorrência de acidentes tóxicos no Rio Bastante do Sul. Tem por objetivo principal prestar assessoria e orientação frente a acidentes tóxicos, em caráter de emergência e em regime por plantão permanente (24 horas/dia) a profissionais por saúde que viabilizam e otimizam o atendimento, diagnóstico e tratamento de pacientes vitimados por exposições químicas em global, incluíDE as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminação por pesticidas agrícolas ou domfoisticos, substâncias químicas por uso domfoistico ou industrial, plantas tóxicas, Seres vivos peçonhentos, medicamentos do uso humano ou animal, drogas lícitas e ilícitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.

21 Diagnóstico A maioria Destes diagnósticos por envenenamentos botrópico é dificultado através carência do informações. Por modo geral, este instante da picada não é observado pelo proprietário do animal e a serpente não é capturada ou fotografada para ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, este diagnóstico Têm a possibilidade de ser baseado nos dados da anamnese, saiba como a presença ou nãeste do serpentes no ambiente em que os animais vivem, a ocorrência ou não por acidentes botrópicos prfoivios e a evolução clínica do animal acidentado. O edema local Pode vir a ser considerado um bom indicador da ocorrência do acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmação da suspeita clínica deve ser confirmada atravfois do exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, o alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, atravfois da resposta à soroterapia antibotrópica especíTeimavive (SAKATE, 2008).

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, mas Têm a possibilidade de comprometer estruturas Muito mais profundas saiba como tendões, músculos e ossos. Este período do instalação é variável, na maioria Destes casos, ocorre a partir do segundo dia após este acidente. A intensidade e a extensão da necrose estão fortemente relacionados ao uso de torniquete e, provavelmente, à demora entre este acidente e o procedimento soroterápico específico. Em quadros extremos É possibilitado a ser necessária a amputação do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, o animal pode apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem vir a culminar em IRA e choque hipovolêmico, sendo este último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste do aminas vasoativas

É necessário ressaltar de que na indução do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, usando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, É possibilitado a ampliar este quadro inflamatório, através do sua atividade A respeito de este fator do necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, qual tem potente ação inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual qual se estabelece após este acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por proceder direta do enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas através residência da necrose. Utilizando a alteraçãeste na microcirculação local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já de que há deficiência na suplementação sanguínea na regiãeste da picada (SAKATE, 2008).

4 AGRADECIMENTOS Agradeço, primeiramente, à Universidade Federal do Rio Colossal do Sul, por me proporcionar a oportunidade de adquirir o saber necessário de modo a meu crescimento profissional. À minha família, de que me proporcionou a educaçãeste básica e moral tão necessária para este enfrentamento Destes desafios da vida. Agradeçeste, especialmente, à minha tia Mariza, cujo papel foi decisivo para que eu pudesse cursar este ensino superior. Se terei uma profissão digna, será graças a ela. Agradeço, igualmente, à minha mãe Márcia, aos meus tios Evandro, Betty, Ricardo e Carla, aos primos Carolina e Júnior, de que tanto foram compreensivos quando eu nãeste pude comparecer aos almoçESTES, jantas, aniversários e reuniões por família por deter de que estudar. Agradeçeste à minha namorada Maria Eduarda Baier, por ser meu norte, exemplo profissional e privada.

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Contudo, picadas por filhotes de serpentes do gênero Bothrops normalmente nãeste produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). Este quadro doloroso é por intensidade variável e proporcional à extensão do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo por coagulaçãeste (TC) são indicativos do gravidade e da quantidade de veneno inoculada. Em alguns casos, Têm a possibilidade de haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, no local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em certos casos, pelo sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos casos em que a picada ocorre na cabeça do cãeste, particularmente pelo focinho, É possibilitado a haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença por edema intenso no local da picada. Este edema Pode vir a se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, como pescoço e tórax, impossibilitando qual este olhe para este site animal feche a boca e, por consequência, de que este exatamente se alimente e mantenha a dieta hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

5 EDUCAÇÃO FÍSICA Nãeste é aula do esporte nunca por treinamento esportivo; Nãeste é aula de brincar pelo brincar como possui conteúdos a ensinar igual às outras disciplinas da escola. Seu conteúdo possui a funçãeste de cumprir a obrigação da escola: ENSINAR e contribuir usando a formaçãeste do CARÁTER DO ALUNO.

A função do cada 1 desses componentes e suas interações pelo envenenamento botrópico ainda não estão totalmente esclarecidas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). A hialuronidase possui papel importante no envenenamento botrópico, como é responsável pela absorção e distribuiçãeste do veneno entre ESTES tecidos Seres vivos. A hemotoxina e citolisina, de que similarmente identicamente conjuntamente estão presentes na composiçãeste do veneno, promovem inflamaçãeste, estrago ao endotfoilio vascular e necrose no local da picada. A fosfolipase A2 e esterase alteram a permeabilidade das membranas, liberando substâncias vasoativas, saiba como histamina e bradicinina. (QUEIROZ et. al., 1985; VARANDA e GIANNINI, 1999; SAKATE, 2008).

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando que este precisamente ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder utilizando a administração do analgé especialmentesicos, evitando a administraçãeste por drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica específica A indicação por administraçãeste do soro antiveneno está baseada por convénio usando os critfoirios clínicos de gravidade (SAKATE, 2008). Os acidentes botrópicos podem isento classificados tais como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e este único procedimento eficiente no acidente botrópico é a soroterapia com o uso do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose de que neutralize, no mínimo, cem mg do veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). ESTES acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. Este TC É possibilitado a estar normal ou levemente alterado. Estes acidentes devem ser neutralizados com cem mg por soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. ESTES acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongaçãeste do tempo do coagulação, sendo necessárias aplicações de até 200 mg de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

30 30 5 DISCUSSÃEste Este CIT-RS registrou unicamente 24 casos de acidentes ofídicos botrópicos pelo estado do Rio Bastante do Sul. Provavelmente, nãeste retrata a realidade do estado, já de que a notificação deste tipo por acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda qual fosse, esta nãeste seria realizada através do CIT-RS, como este nosso é 1 meio que serve apenas de consultoria tfoicnica, usando posterior fornecimento por uma segunda opiniãeste Acerca os casos. Historicamente, a maioria dos quadros de acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses de janeiro a março (MELO e SILVA JR, 2005). ESTES dados obtidos pelo CIT-RS corroboram utilizando tal informação, já que a maioria Destes casos notificados identicamente conjuntamente ocorreu dos meses por janeiro a março. 1 produção por Mfoindez e Riet-Correa (1995) demonstrou qual o período de elevado ocorrência do acidentes ofídicos no Rio Colossal do Sul está compreendido entre ESTES meses por outubro a marçeste. Entretanto, na coleta do dados realizada junto ao CIT-RS, houve mal um caso notificado no mês por outubro, não a ser notificados quadros durante ESTES meses por novembro e dezembro. Provavalemente, a relação entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante do quadros de acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural como a variação em AS SUAS frequências (OLIVEIRA et al.

31 31 serpentes nesta regiãeste corpórea. Por exemplo, com a edemaciação da região do pescoçeste, há 1 sério perigo por fechamento das vias afoireas por edema do glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico nãeste forem tomadas do maneira precoce, há uma Enorme eventualidade por o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes quadros foi atendida em até 12 horas após a picada. De acordo utilizando Wen (2009), dados do Ministério da Saúpor do País do futebol de modo a este ofidismo revelam qual O MAIS EFICAZ tempo de modo a a administraçãeste de soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após este acidente, uma vez de que cerca por 60% dos quadros do acidentes botrópicos envolvendo humanos de que evoluíram para óbito receberam atendimento em período igual ou superior a 6 horas. Contudo, é necessário considerar que a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença do manifestações sistêmicas por envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em manejorefregatráfego experimental com cães inoculados com veneno por B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou de que a soroterapia realizada 12 horas após o envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas Destes Seres vivos. Em relação aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer qual: o soro neutraliza seguramente o veneno, porém nãeste regenera as células e tecidos lesados; ele previne as lesões, porém não as cura.

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17 Ação Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico tem caráter multifatorial, podendo ser direta e indireta. Indiretamente, este envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular do fibrina, talvez possa contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupção do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença de microcoágulos na microcirculaçãeste gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A instalação da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro por fluidos pelo edema, no local da picada, hemorragias, liberação de substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada Destes pacientes. A administração do soro antibotrópico identicamente conjuntamente pode precipitar este quadro hipotensivo e choque por reação por hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a hipotese por nefrotoxicidade decorrente da ação direta do veneno A respeito de a função renal.

Logo, tem as mesmas funções e características DE outras disciplinas: Têm 1 conteúdo TEÓRICO de modo a ensinar; Têm um conteúdo PRÁTICO para ensinar

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